Введение
Фотоомоложение, основанное на лазерной и световой энергии в последнее время получило известность как неаблативный метод улучшения или в некоторых случаях уничтожения признаков поврежденной солнцем, стареющей кожи без периода выздоровления и с минимальным риском неблагоприятных эффектов. Типичными признаками поврежденной солнцем, стареющей кожи являются пигментные нарушения, такие как солнечные веснушки и дисхромия; сосудистые нарушения, такие как телеангиэктазия и эритема лица и ухудшения состояния текстуры, такие как преждевременные морщины, вялость кожи и расширенные поры. Были опубликованы удачные попытки лечения всех или некоторых из этих состояний с использованием лазеров и устройств интенсивного импульсного света (IPL). Эти устройства генерируют свет с длиной волны в видимой части спектра, который хорошо поглощается гемоглобином и меланином, или с длиной волны близкой к инфракрасной части спектра, при котором умеренная абсорбция воды приводит к небольшому дермальному нагреву, что, предположительно, приводит к коррекции коллагена.
Более новое устройство, Radiancy SkinStation на основе световой и тепловой энергии (light and heat energy, LHE), объединяет действие широкополосного импульсного света низкой плотности энергии с прямым тепловым импульсом, испускаемым из манипулы.
Было проведено изучение безопасности и эффективности этого устройства при лечении стареющей кожи. Эта статья описывает клинический протокол, применявшийся для этого исследования, и представляет данные 25 пациентов, подвергавшихся лечению.
План исследований
В исследовании согласились участвовать двадцать пять физически здоровых женщин с видимыми признаками фотостарения кожи, такими как: солнечные веснушки, телеангиэктазия и морщины типа 1 или 2 (от начального до умеренного фотостарения кожи).
Противопоказаниями при выборе пациентов являлись:
-
Беременность.
-
УФ облучение в течение последних 2 недель.
-
Наличие любых воспалительных процессов на области лечения.
-
Применение isotretinoin в течение последних 6 месяцев.
-
Применение любых фотосенсибилизаторов в течение последних 4 недель.
-
Применение любых стероидов в течение последних 3 месяцев.
-
Любые другие физические или медицинские показания, которые могли представлять опасность во время процедур LHE.
Пациенты случайным образом были разделены на 2 группы:
Группа 1 - получила 6 сеансов процедур с интервалом в 1 неделю (12 пациентов).
Группа 2 - получила 6 сеансов процедур с интервалом в 2 недели (13 пациентов).
Группы были дополнительно поделены в соответствии с возрастом:
Группа 1а - возраст 35-50 (7 пациентов)
Группа 1б - возраст 51-65 (5 пациентов)
Группа 2а - возраст 35-50 (6 пациентов)
Группа 2б - возраст 51-65 (7 пациентов)
Результаты лечения наблюдались в течение 4, 8 и 12 недель после начала процедур. Были сделаны фотографии перед началом лечения, перед 4ой процедурой, через 1 неделю, 1 месяц и 2 месяца после последней процедуры. Результаты оценивались как заметное улучшение, улучшение, незначительное улучшение, без улучшений или ухудшение признаков фотостарения кожи.
Перед лечением для каждого пациента был проведен тест на участке на сгибе локтя, чтобы определить оптимальный для лечения поток энергии. Результаты теста оценивались через 24 часа.
Вследствие географического расположения этих исследований большинство участвующих пациентов имели тип кожи по Фитцпатрику 2 (17 пациентов), пятеро имели тип кожи 1 и трое – тип кожи 3.
Результаты исследований - возрастная группа 35-50
В этой подгруппе участвовали тринадцать женщин с ранними признаками фотостарения кожи. Оценка тургора кожи в этой группе перед лечением показала, что 11 пациентов имели немного ослабленный тургор кожи и двое имели нормальный тургор кожи. У троих пациентов были обнаружены расширенные поры, которые мы связываем с обезвоживанием кожи. У десятерых пациентов в этой группе были обнаружены солнечные веснушки, до 5 повреждений у 3 пациентов, 5-10 повреждений у 5 пациентов и 10-20 повреждений у 2 пациентов.
Телеангектазия была отмечена у всех тринадцати пациентов. Пятеро имели 5 телеангиэктазий, 6 имели от 5 до 10 и 2 имели свыше 10. Дополнительно 6 пациентов имели постоянную эритему лица, у одного была непостоянная эритема и у шестерых не было покраснения.
У троих пациентов была дисхромия лица.
Трое пациентов имели только неглубокие морщины, в то время как 10 пациентов имели неглубокие и умеренные морщины.
На основании теста для каждого пациента были установлены индивидуальные настройки лечебного потока энергии. Для 7 пациентов было установлено 60%, для 3 пациентов это было 50% и для остальных троих - 65%, 58% и 55%.
Тургор кожи, солнечные веснушки, телеангектазия, эритема лица и морщины были подсчитаны и задокументированы перед лечением, после 4ой процедуры (визит № 5) и через 1 неделю после 6ой процедуры (первое контрольное наблюдение).
За 1 неделю контрольных наблюдений тургор и эластичность кожи все еще были немного ослабленными у 3 пациентов, в то время как у 10 пациентов наблюдались нормальные значения. 8 пациентов (73%) показали улучшения тургора кожи и эластичности.
За 1 неделю контрольных наблюдений из 6 пациентов, у которых первоначально была постоянная эритема лица, только у одного еще осталась постоянное покраснение, однако намного светлее; у 4 она уменьшилась до непостоянной эритемы и у одного полностью рассосалась. У единственного пациента с первоначальной непостоянной эритемой она полностью рассосалась после лечения.
Уменьшение морщин было отмечено у 5 пациентов.
Эффективность лечения солнечных пятен измерялась при помощи документирования размера и цвета отдельных повреждений. У всех пациентов с веснушками наблюдалось заметное уменьшение размера и цвета этих повреждений. Большие повреждения стали меньше и светлее, а маленькие веснушки полностью исчезли.
В заключение, эффективность лечения телеангиэктазии измерялась при помощи документирования количества сосудов и фрагментации больших сосудов. У всех 13 пациентов было отмечено заметное уменьшение числа телеангиэктатических сосудов. На щеках это уменьшение было отмечено уже после второй или третьей процедуры, однако сосудистая сетка на крыльях носа не рассосались даже после полного сеанса из шести процедур.
Результаты исследований - возрастная группа 51-65
В этой подгруппе участвовали двенадцать пациентов с нормальными признаками фотостарения кожи. Оценка тургора кожи в этой группе перед лечением показала, что 10 пациентов имели немного ослабленные тургор и эластичность кожи, в то время как у двоих было отмечено сильное ослабление. У троих пациентов были обнаружены расширенные поры на лице. Десять пациентов имели солнечные веснушки, которые были задокументированы в количестве 5-10 у 6 пациентов и 10-20 у 4 пациентов. Как ожидалось, количество солнечных пятен было больше в группе старшего возраста.
Телеангиэктазия была отмечена у всех 12 пациентов. Двое имели до 5 сосудов, 7 имели 5-10 сосудов, а 3 - свыше 10. Постоянная эритема лица была отмечена у 6 пациентов, непостоянная эритема – у 3 и у троих не было эритемы.
У всех 12 пациентов в этой группе наблюдались неглубокие и умеренные преждевременные морщины. Трое пациентов имели дисхромию.
На основании теста параметры лечения были установлены на 60% для 6 пациентов, на 50% для 4 пациентов и для оставшихся 2 пациентов - 65% и 70%.
Во время контрольного осмотра через 1 неделю после начала лечения у 7 из 12 пациентов отмечалось значительное улучшение тургора и эластичности кожи. Двое пациентов, у которых первоначально было самое низкое значение тургора кожи, теперь имеют нормальное значение. В общих чертах, наблюдалось, что при последующих процедурах кожа этой у группы пациентов становилась более гладкой и розовой и вообще более однородной. У 3 пациентов, у которых первоначально были расширенные поры кожи, размер пор уменьшился.
У всех пациентов с веснушками наблюдалось уменьшение размеров больших повреждений и полное уничтожение небольших повреждений. Прогрессия солнечных пятен была измерена и задокументирована во время 5го визита и в первый визит контрольного наблюдения.
Телеангиэктазии также были измерены и задокументированы во время 5го визита и в первый визит контрольного наблюдения. У всех пациентов наблюдалось уменьшение количества телеангиэктазии и фрагментированных сосудов.
Пятеро из 6 пациентов, у которых первоначально имелась постоянная эритема лица, после лечения имели непостоянную эритему. У 3 пациентов, имевших первоначально непостоянную эритему, эритема исчезла.
Уменьшение морщин было отмечено только у 2 пациентов, тогда как дисхромия исчезла у всех 3 пациентов, у которых наблюдалось это состояние.
В целом, реакция пациентов на лечение была положительной без неожиданностей и серьезных осложнений.
Обсуждение
Все пациенты, участвовавшие в этом исследовании, сообщали о положительной реакции своей кожи на процедуры фотоомоложения с использованием LHE. Временная эритема, появившаяся после лечения, рассосалась через 10-15 минут у всех пациентов, кроме двоих, у которых покраснение продержалось около часа. Кожа становилась мягче с каждым последующим сеансом процедур. Пациенты с эритемой лица сообщили об улучшениях уже после 3го лечебного сеанса.
На основании исследований 25 пациентов, подвергнутых фотоомоложению при помощи системы Radiancy LHE SkinStation, мы сделали следующие выводы:
-
Произошло значительные улучшения тургора и эластичности кожи. Кожа стала более гладкой и однородной.
-
Уменьшился размер и тон солнечных пятен. Исчезли небольшие поражения.
-
Отмечено улучшение внешнего вида телеангиэктазии в результате уменьшения числа сосудов и фрагментации сосудов.
-
Значительно уменьшились морщины.
-
Значительно уменьшились дисхромия и эритема лица.
Резюмируя, фотоомоложение LHE оказалось простым, эффективным и очень безопасным методом для лечения всех признаков поврежденной солнцем кожи. Эта процедура, не требующая времени на восстановление, приводит к подтвержденным документами объективным улучшениям, а так же в среднем к высокому удовлетворению пациентов. Во время исследования не наблюдалось никаких осложнений или длительных нежелательных эффектов.
Материал предоставлен компанией "Эстетик-Клуб"
www.estetik.ru
